高血壓竟和打呼有關？ 忽視睡眠呼吸中止症治療 中風機率增3倍

高血壓高居國人10大死因中的第6位，且它更是心血管疾病、腦中風等重大慢性病之共同危險因子，國人因高血壓性疾病的死亡率及排行皆呈上升趨勢，即使按時服藥，血壓依然居高不下。40多歲莊先生因夜晚打呼、白日精神渙散、工作績效瀕臨解僱邊緣下前往就醫，經仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科主治醫師張正勳診治後發現，40多歲莊先生身材僅微胖但竟罹患高血壓，因此安排睡眠檢測，發現問題源頭爲「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」。

仁愛長庚合作聯盟醫院耳鼻喉科主治醫師張正勳。 科林/提供。

根據統計，重度睡眠呼吸中止症患者，罹患高血壓的風險是常人的3倍，若忽視治療，未來發生中風的機率更是常人的3至4倍。研究指出，頑固型高血壓患者中，高達7至8成合並有睡眠呼吸中止症，兩者相互影響，形成「缺氧、血壓升高、更缺氧」的惡性循環。張正勳醫師分享，該上班族即使每日服用降壓藥，收縮壓仍常飆破160 mmHg，因有打呼、白天精神不濟情況，在進行睡眠檢測後，發現他患有重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止次數（AHI）竟高達60次以上，血氧濃度甚至一度掉到70%以下。由於該病患體重也有超標，經醫師評估建議減重、並佩戴正壓呼吸器（CPAP）治療後，不僅不再打呼、白天精神變好，血壓也逐步控制在標準範圍內，甚至減少高血壓藥物的劑量。

睡覺缺氧激發交感神經 血壓「不降反升」

張正勳醫師指出，睡眠呼吸中止症與高血壓之間存在着致命的惡性循環。正常人在睡眠時，血壓會比白天降低10-20%，讓心血管系統獲得休息。然而，睡眠呼吸中止症患者因呼吸道阻塞，腦部將因缺氧發出警訊，刺激交感神經亢進並釋放大量激素，透過心跳加速、血管收縮的方式，強制人體驚醒，長期以來，會導致血管壁發炎、硬化，使血管失去彈性，形成難以控制的高血壓，甚至引發致死率極高的心血管疾病。

正壓呼吸器助穩壓 減低中風、猝死風險

張正勳醫師提到，針對這類型的患者，單靠藥物可能效果有限。正壓呼吸器是常見的輔助性長期治療選擇之一，透過持續使用正壓呼吸器，讓機器產生的氣流撐開塌陷的呼吸道，確保睡眠時呼吸通暢、血氧充足，降低夜間血壓，是輔助控制高血壓、預防心血管疾病的關鍵手段。

科林睡得美睡眠技師主任陳奕潔提醒，若發現自己或家人有高血壓，且有打呼、起牀頭痛、白天精神不濟等情況，應儘速進行居家睡眠檢測。若確定罹患睡眠呼吸中止症，建議保持開放心態多方嘗試正壓呼吸器，找出最適合自己臉型與最舒適的面罩款式，並配合體重管理、規律運動等生活型態調整，唯有「睡得好」，才能控制好血壓並擁有良好生活品質。