馬英九遭質疑失智「看來正常」　精神科醫：判斷能力退化纔是關鍵

▲前總統馬英九露臉駁斥失智傳聞，甚至提毛筆寫字平息疑慮。（圖／馬英九基金會提供）

記者遊瓊華／臺中報導

近日頻傳出前總統馬英九疑似罹患失智症，以及家屬向法院聲請「輔助宣告」的消息，引發社會關注。精神科醫師許景琦表示，許多失智症患者在初期，依然談吐正常、社交自然，甚至仍可公開演說、接受訪問，因此旁人常會困惑：「看起來明明很正常，怎麼會需要輔助宣告？」

▲許景琦強調，大腦功能的退化並不是只有「能不能說話」，失智症真正影響的，常常是複雜決策能力。（圖／許景琦提供）

判斷力退化比健忘危險

許景琦提到，一般民衆對失智症的理解，多半停留在「忘東忘西」、「記憶不好」。但精神科臨牀上，真正令人擔心的，往往不是記憶，而是「判斷能力」的退化。許景琦強調，大腦功能的退化並不是只有「能不能說話」，失智症真正影響的，常常是複雜決策能力，包括財務判斷、法律理解、風險評估與自我保護能力。

輔助宣告守護法律權益

許景琦舉例，一位長者可能仍能與人聊天，卻已經無法分辨投資陷阱；可能還認得家人，卻開始重複匯款、輕易簽署文件，甚至受到外界不當影響。這也是爲何精神科與神經科醫師在評估失智症時，重視的不只是記憶測驗，更重要是執行功能與生活判斷能力，而這也正是「輔助宣告」制度存在的重要意義。

及早診斷有助風險管理

許景琦也提到，身爲一名精神科醫師，頻繁接受法院委託而實施精神鑑定，看過許多家庭面臨類似問題，只是大部分人不願意承認，特別是公衆人物或社會頂端精英。但從醫療的角度：失智症越早面對，後續越有機會維持生活品質。早期診斷有助延緩退化，也能讓家庭提早安排醫療、照護與法律規劃，包括預立醫療決定、財產信託、意定監護等制度，這也是一個成熟社會應有的風險管理觀念。

用同理與尊嚴守護患者

許景琦認爲，馬英九的家人向法院申請輔助宣告，社會真正需要的，不是對疾病的獵奇，也不是陰謀式揣測，而是更成熟的理解與同理。但從醫療倫理角度來看，也要提出呼鑰：當一個人的大腦開始退化時，社會是否仍願意用有尊嚴的方式保護他。