走近中藥:辛溫走竄的桂枝,爲什麼和龍骨牡蠣配伍?
對中藥略有所知的朋友都明白,桂枝是一味辛溫走竄之品,它性味辛熱,最善於發散通透,傳統本草家形容它爲“走而不守”,也就是絕不停留在某一處。
於是,歷代醫家對於桂枝的運用,可謂是愛恨交加。高明的人能夠把握住它,從而以它爲君創立了很多名方,如醫聖張仲景的桂枝湯。但同樣也有人對它望而卻步,甚至衍生出“春忌麻黃夏忌桂”的說法。
比較令人感興趣的是,張仲景還在《傷寒論》裡還創立了一個方劑,那就是桂枝龍骨牡蠣湯,全方由桂枝爲君,配伍龍骨和牡蠣。
一些人對此很有疑惑,辛溫走竄的桂枝,爲什麼要和重鎮收斂的龍牡爲伍呢?
首先,桂枝龍骨牡蠣湯是張仲景爲了調治傷寒誤治而導致的陰陽離決之證,其證的病機是陽浮於上,而陰陷於下,從而以心胸煩躁爲主證。
這裡說的誤治,就是傷寒表證時曾用辛熱剛燥之品,導致火熱亢盛於上,同時也用苦寒瀉下之品,導致陰氣受損而下陷,從而成爲陰陽離隔之證。
《傷寒論》的原文是這麼描述的:
而《金匱要略》則說:
我們再看一下它的組成:
桂枝、甘草、牡蠣、龍骨,共計四味。
從配伍來分析的話,桂枝、甘草能助心陽,而龍骨、牡蠣主要就是止煩躁。我們主要分析一下龍骨牡蠣存在的原因。
按照《名醫別錄》的說法,認爲 “(龍骨)能療心腹煩滿,四肢萎枯、汗出、夜間自驚……養精神,定魂魄,安五臟……白龍骨療夢寐泄精,小便泄精”。
還有一些古代名醫認爲,龍骨性枯澀,能夠收斂心氣,那些心神耗散、腸胃滑脫之證,龍骨能夠收斂正氣但不留邪。
而牡蠣能夠斂陰潛陽,前人認爲它適合男子下焦不固,虛勞之證,能補益腎中正氣,止盜汗出,還能補養安神而去煩熱。
這麼一配伍下來,既有桂枝甘草的溫通心陽,又有龍牡的收斂陰氣,上焦陽氣得以和下焦陰水溝通,浮陽得潛,陷陰得暖,從而恢復陰平陽秘。
後世醫家歸納這個方劑的功用,用“潛陽、鎮驚、補心、攝精”八個字概括,實際運用有如下幾點:
1、驚悸
所謂驚悸,指的是人們自己覺得心中慌亂不安的感覺。比如內經所說的 “心澹澹大動”、心怵惕”,都可以算是驚悸。
對於驚悸的病因,《傷寒論》指出了驚擾、水飲、虛勞、汗後受邪等。
歸納起來,驚悸的病機主要集中在精神因素上,但凡心血不足、心陽衰弱、水飲內停、瘀血阻絡都可以引起這個問題。
而桂枝龍骨牡蠣湯的配伍,剛好非常契合這些病因病機,所以是歷代醫家常用之方。
2、下焦不固:
比如男子有夢而遺,無夢而滑,這類隱私性問題,中醫認爲多因心陽不足、心陰耗損所致,或者因爲心腎不交,陰虛火旺擾動精府而來。
而桂枝甘草龍骨牡蠣湯對於心陽不足、心陰虛損,或心腎不交都是非常適合的,只要適當加減,一般都能奏效。
3、失眠:
失眠的原因多種多樣,病機也非常複雜,涉及的臟腑也很廣,但主要集中在心陽不振、心陰血虛、心神不安這幾個方面上。
其中,心陽不足引起的失眠比心陰虛而火旺所致者更難調理,而桂枝甘草龍骨牡蠣湯剛好有斂陰潛陽、鎮攝之功,也是現在用於失眠的一個常用方劑。
總的來說,桂枝龍骨牡蠣湯是一首著名經方,一些朋友對它的配伍略存疑惑,主要集中在桂枝的辛散爲什麼要配伍重鎮之品上,其原因就在於陰陽離隔這四個字,您認爲如何?